1. 首先確認牙齒狀態

我們需要盡量地延長真牙的壽命。一般而言，如果口腔餘下的真牙，經過治療後配合義齒或局部植牙可以使用5年以上的話，都會建議求診者盡量保留真牙。因為真牙咀嚼的感覺和力度，依然是任何義齒無法100% 代替的。

2. 傳統全口植牙- 分段式植牙

在傳統全口植牙重建當中，每邊顎骨建議最少植入6～8支種植體，並且分段地安裝義齒。例如，後牙和門牙可以分開安裝和拆卸。如此設計的好處是當義齒損壞的時候，可以方便維修。但缺點是植入的牙樁數量很多，治療時間很長，甚至需要填補骨粉，治療費用上升增加病人的負擔。

3. All-On-4

All on 4植牙顧名思義須植入4支（有時6支）人工牙根，藉由一體式的牙橋，讓力量平均分散支撐整排牙齒。
並且手術的時間較短、復原力較快，避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區，不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術，手術過程在局部麻醉已經可以完成。費用亦都較傳統全口植牙相宜。

4. 全口植牙/All-on-4 的缺點

雖然全口植牙已經是最靠近真牙的替代方案，筆者的經驗中有小部分病人會抱怨咀嚼的感覺和真牙不一樣。雖然固定的義齒咬合很貼，但硬係覺得好似食物“咬唔爛” 和“無咁好味”。是因為缺乏真牙和真牙碰觸之間的神經反饋(Proprioception)，我們無法感覺到食物是否被咬斷。當上下顎都是義齒的時候，這種感覺會比較明顯。

5. All-on-4 使用壽命有多久呢？

All-on-4 是一個解決全口缺牙的可靠方案。妥善的護理和謹慎使用下，all-on-4平均可以使用5～20年或以上1。舉個例，有外國文獻2統計過10年的成功率為94.8%。

Ref：
1. Soto-Penaloza, D., Zaragozi-Alonso, R., Penarrocha-Diago, M., & Penarrocha-Diago, M. (2017). The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 0–0. doi:10.4317/jced.53613
2. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc. 2011;142:310-20.

-陳澔賢醫生

選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組

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